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Associazione tra Aspirina per la prevenzione primaria ed eventi cardiovascolari e di sanguinamento

Il ruolo dell'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) nella prevenzione primaria cardiovascolare rimane controverso, con potenziali benefici limitati da un aumentato rischio di sanguinamento.
È stata valutata l'associazione dell'Aspirina per la prevenzione primaria con eventi cardiovascolari e di sanguinamento.

Sono stati inclusi studi clinici randomizzati che avevano arruolato almeno 1.000 partecipanti senza patologie cardiovascolari note e un follow-up di almeno 12 mesi.
Gli studi inclusi hanno confrontato l'uso di Aspirina e l’assenza di uso di Aspirina ( placebo o nessun trattamento ).

L'esito cardiovascolare primario era un composito di mortalità cardiovascolare, infarto miocardico non-fatale e ictus non-fatale.
L'esito emorragico primario era qualsiasi sanguinamento maggiore definito dai singoli studi.

Sono stati inclusi in totale 13 studi randomizzati con 164.225 partecipanti con 1.050 511 anni-partecipante di follow-up. L'età media dei partecipanti allo studio era di 62 anni, 77.501 (47%) erano uomini, 30.361 (19%) avevano il diabete e il rischio mediano di base dell'esito cardiovascolare primario era del 10.2%.

L'uso di Aspirina è stato associato a riduzioni significative dell’esito cardiovascolare composito rispetto a nessuna Aspirina ( 60.2 per 10.000 anni-partecipante con Aspirina e 65.2 per 10.000 anni-partecipante senza Aspirina ) ( hazard ratio, HR=0.89, riduzione del rischio assoluto, 0.41%, numero necessario da trattare [ NNT ], 241 ).

L'uso di Aspirina è stato associato a un aumentato rischio di sanguinamenti maggiori rispetto all'assenza di Aspirina ( 23.1 ogni 10.000 anni-partecipante con Aspirina e 16.4 per 10.000 anni-partecipante senza Aspirina ) ( HR=1.43, aumento assoluto del rischio, 0.47%, numero necessario per avere un danno [ NNH ], 210 ).

L'uso dell'Aspirina in soggetti senza malattie cardiovascolari è stato associato a un minore rischio di eventi cardiovascolari e a un aumentato rischio di sanguinamento maggiore.
Queste informazioni possono informare le discussioni con i pazienti sull'Aspirina per la prevenzione primaria di eventi cardiovascolari e sanguinamento. ( Xagena2019 )

Zheng SL et al, JAMA 2019; 321: 277-287

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